Implantes Dentales | Implantes Dentarios

Vamos a mencionar algunas estructuras anatómicas que deben evitarse durante la colocación de implantes, no tener conocimiento de las siguientes áreas puede generar daños en el paciente.

Maxilar superior – En el maxilar superior, hay que tener en cuenta la forma y la ubicación del seno maxilar (la región por encima de las raíces). Los senos maxilares se pueden ver en la mayoría de radiografías y por lo tanto evitarse fácilmente, en la siguiente imagen podemos observar la colocación de implantes dentales, en las proximidades del seno maxilar, se observa la colocación de relleno óseo, en una técnica denominada levantamiento de seno maxilarque describiremos en otra ocasión.

Disposición del seno maxilar y los implantes dentales

Disposición del nervio dentario inferior

Si este nervio se altera o se daña durante la colocación de implantes dentales puede dar lugar a entumecimiento temporal o permanente, incluso de los labios en el lado afectado. Esta es una complicación rara pero importante. Las tomografías son generalmente los mejores medios para identificar la ubicación de este nervio y permitir que los implantes se coloquen con gran confianza. Si bien la Tomografía Axial Computarizada es más cara que la toma de radiografías periapicales de rutina, la información que proporcionan suele ser muy valiosa para el tratamiento, planificación y para saber dónde las estructuras anatómicas importantes se encuentran.

La toma de radiografías dentales de rutina muestra una gran cantidad de detalles, pero en sólo dos dimensiones, por lo tanto el dentista deberá recurrir a otro tipo de diagnóstico. Desde estos puntos de vista generalmente es posible juzgar la altura de hueso disponible para la colocación de implantes dentales, sin embargo, las técnicas de imagen más avanzadas a veces son necesarias para determinar el ancho del hueso que es igualmente importante, que de otro modo sólo puede estimarse a partir de la exploración clínica. Les vamos a dar una pista de lo que se suele usar para poder estimar mejor la cantidad de hueso disponible para el implante dentario, vean la siguiente imágen:

La tomografía axial computarizada es indispensable para una buena planificación de tratamiento.

Tomografía computarizada- En la actualidad hay una serie de técnicas avanzadas de rayos X que permiten ver la mandíbula en tres dimensiones. La más precisa y ampliamente disponible se conoce como tomografía computarizada. Las imágenes obtenidas por la tomografía normalmente serán capaces de mostrar toda la información necesaria, incluyendo la cantidad y calidad, pero lo más importante la presencia de las estructuras anatómicas que deben ser evitadas durante la colocación de implantes dentales.

Una clave para el éxito de los implantes dentales es la cantidad y calidad del hueso. El maxilar superior ha sido tradicionalmente una de las zonas más difíciles de colocar con éxito implantes dentales debido a la cantidad de hueso suficiente, la calidad y la proximidad al seno maxilar. Si usted ha perdido hueso en esa zona debido a razones tales como enfermedad periodontalo pérdida de los dientes, usted podría no tener el hueso suficiente para la colocación de implantes.

Una cirugía de aumento de seno puede ayudar a corregir este problema ya que se levantará prácticamente el piso del seno. Varias técnicas se pueden utilizar para aumentar los senos nasales y permitir la formación de hueso nuevo. Su periodoncista puede explicarle sus opciones de materiales de injerto, que puede regenerar el hueso perdido.

Estas cirugías por lo general requieren de 4 a 12 meses antes de la cirugía de implantes para lograr estabilidad. Después de que los implantes se colocan, un periodo de recuperación adicional debe considerarse. En algunos casos, el implante dentario puede ser colocado al mismo tiempo que se realiza el levantamiento de seno, pero estas técnicas requieren de una habilidad mayor de su cirujano. Muchos pacientes sienten muy pocas molestias durante este procedimiento.

Algunas personas han sufrido de resorción ósea, debido a que ha pasado un tiempo considerable desde que se perdió el diente, sin embargo hay algunas técnicas que hay que tener en cuenta si es que no se tiene suficiente hueso para la colocación de implantes dentales.

El levantamiento del seno maxilar es una alternativa  ante la poca altura ósea

Aumento de senos paranasales – En el maxilar superior por encima de los dientes posteriores, es posible aumentar la altura de hueso disponible mediante la creación de nuevo hueso en el seno maxilar. Este procedimiento se conoce como “aumento de senos”.

Injerto onlay – Hay muchas maneras en el cual se puede agregar hueso, sin embargo un concepto simple es tomar un pedazo de hueso de otra parte del cuerpo del paciente, lo que se conoce como un “injerto óseo“ . Más adelante hablaremos más acerca de los tipos de injerto.